读懂偏头痛丨科学守护身心 从容告别疼痛困扰

很多人头疼了总觉得忍一忍就过去了，压根没当回事。可反复发作的偏头痛，真不是普通小毛病。结合多年临床经验和最新医学知识，今天用最简单的方式帮助大家搞懂偏头痛：它为什么会找上门、日常哪些事会诱发疼痛、发作了该怎么用药、平时又该如何预防，帮大家少遭罪，安稳过日子。

走出认知误区 正视头疼顽疾

在神经内科门诊里，经常能碰到这样的患者：头疼十几年，发作的时候太阳穴像被电钻钻着一样难受，还恶心反胃，只能躲在漆黑安静的房间里躺着休息。这就是典型的偏头痛。

不少人误以为偏头痛只是半边脑袋疼，忍一忍就能好转，这个想法完全不对。偏头痛是实打实的神经系统疾病，世界卫生组织将它列入致残性疾病名单，危害程度和老年痴呆、重度抑郁症不相上下。在咱们国家，差不多每十个人里，就有一人正在被偏头痛折磨。只有摆正心态、认清病症，才能好好应对它。

深究发病原理 看清疼痛由来

偏头痛患者的大脑，就好比一台灵敏度调得过高的烟雾报警器，哪怕只是一点小动静，都会立刻发出警报。

大脑能量不足，神经乱发信号；我们大脑里的神经细胞，工作时需要持续消耗能量。偏头痛人群的大脑“续航能力”比较弱，一旦身体劳累、饿肚子、睡不好，大脑能量跟不上，神经就会变得异常兴奋，硬生生把正常感知转换成疼痛感，头痛也就随之而来。

特殊物质作祟，引发胀痛发炎；大脑周围布满血管，头痛快要发作时，神经会释放一种名叫降钙素基因相关肽（CGRP）的物质，大家可以把它当成疼痛信使。这种物质会让脑部血管扩张，还会造成局部发炎，脑袋就会出现一下一下跳着疼的剧烈痛感。过去医学界一直没有好办法对付它，最近几年医学有了重大突破，专门针对这种物质的新药陆续问世，给治疗带来了新希望。

排查日常诱因 避开头疼雷区

同样是熬夜、吹风，别人没事，偏头痛患者却会头疼，这并不是矫情，而是这类人群大脑的耐受度更低，很容易被外界因素刺激。下面这六大常见诱因，生活里一定要多留意。

饮食不当是最常见的导火索；红酒里的成分会直接刺激头部神经，喝完很容易头疼；巧克力、存放时间久的奶酪含有酪胺，也是诱发源头；味精普遍存在于外卖、零食和各类调味品中，敏感人群吃完半小时到两小时就会发作；常年靠咖啡提神的人，要是某天突然不喝，还会出现咖啡因戒断性头痛。

作息混乱也极易引发不适；熬夜缺觉会头疼，周末一觉睡到中午、睡得太久，打乱了日常作息，同样会刺激大脑引发疼痛。

各类强烈刺激要尽量远离；刺眼的阳光、手机和电脑闪烁的屏幕，刺鼻的香水、油漆味、二手烟，还有嘈杂喧闹的环境，都会成为头痛的诱因。

女性会受生理期影响；不少女性在经期前后都会固定头疼，这是因为体内雌激素突然大幅下降，这种月经性偏头痛，治疗起来会比普通偏头痛更麻烦。

长时间空腹不可大意；平日里忙着工作忘记吃饭，出现低血糖，也会直接诱发头痛，所以一定要养成按时吃饭的习惯。

天气变化也会带来影响；遇上阴雨天气、气压突然改变，部分人也会头疼。虽然我们改变不了天气，但提前了解，就不会因为突发头痛手足无措。

分清发作场景 合理对症用药

很多患者陷入了用药误区，把止痛药当成家常便饭，一个月吃上二三十粒。时间久了不仅头痛没好转，反而变成天天头疼，这就是药物过度使用性头痛，治疗起来更加困难。应对偏头痛，要分两种情况：发作时紧急止痛、平日里提前预防，对症下药才靠谱。

及时缓解痛感 规范使用药物

头痛已经发作时，目标就是快速止痛，同时严格遵守用药规则。轻度、中度头疼，可以选择布洛芬、对乙酰氨基酚缓解，切记每个月服药天数不要超过15天，避免产生药物依赖。

如果头疼程度很重，普通止痛药不起作用，医生一般会开具曲普坦类药物，像佐米曲普坦、利扎曲普坦，这类药一定要在头痛刚发作时立刻服用，效果才最好。

近几年新上市的吉泮类药物（代表药物瑞美吉泮），专门针对引发疼痛的CGRP物质。它没有成瘾性，也不会收缩血管，有高血压、心脏病的人群也能放心用，既能止痛也能预防头痛。如果条件允许，可以优先选择这类新药。

头痛发作别硬扛，也别盲目乱吃药，最好去正规医院，在医生指导下选择合适的药物。

长期调理干预 减少发作次数

要是一个月头痛发作达到4天及以上，或是每次发作都疼得难以忍受，严重耽误工作和生活，就不能只靠临时吃止痛药了，需要坚持长期预防性用药。

传统口服预防药价格实惠、效果稳定，但存在一定副作用；临床常用普萘洛尔、托吡酯、阿米替林等药物，部分人服用后会犯困、长胖、记忆力变差，所以很多人没办法长期坚持。

CGRP单克隆抗体是近几年偏头痛治疗的一大革新，属于靶向针剂；使用方式和打胰岛素类似，采用皮下注射，多数是一个月打一针，也有部分剂型每三个月注射一次。临床数据显示，多数患者打针后，每月头痛次数能减少一半以上，有人甚至不再发作。它的副作用很小，大多只是打针的位置发红、发痒，极少数人会觉得浑身乏力，安全性远高于传统口服药。这种疗法适合头痛频繁发作、吃传统药物无效，或是受不了药物副作用的人群，目前国内各大医院都已引入。

坚持日常养护 筑牢防护底线

药物能缓解病痛，但想要少发作，最有效、最省钱的办法就是调整生活习惯。这也是国内外专业医生统一推荐的防护方式。

做好日常记录 找准专属诱因

建议大家坚持写头痛日记，这是找准个人发病规律最简单的办法。很多人说不清自己一个月头疼几次、什么原因引发疼痛，这会影响医生判断。大家可以用手机备忘录，或是普通笔记本，每天花几十秒简单记录：有没有头疼、发作和结束的时间、疼痛轻重；头疼前睡了多久、吃了什么、是否赶上经期、天气有无变化；头疼时吃了什么药、药效好不好。连续记录三个月，就能摸清自己的发病规律，精准避开风险。

适当补充营养 给大脑添动力

合理补充一些营养剂，能稳定神经、养护大脑，而且基本没有副作用。每天补充400毫克维生素B2，可以帮助大脑正常代谢能量；每天吃150至300毫克辅酶Q10，能给脑部细胞补充能量；每天补充300至400毫克镁元素，可以安抚神经，减少神经异常兴奋，降低头痛概率。

守住作息规律 不让大脑受累

每天固定好入睡和起床时间，就算是周末、节假日，作息偏差也尽量不要超过一个小时。熬夜、睡懒觉都会打乱大脑节奏，诱发头痛，规律的睡眠是守护健康的基础。

选择温和运动 舒缓身心状态

坚持适度运动能有效改善体质，推荐每周运动3到5次，每次半小时左右。快走、游泳、瑜伽、太极拳这类温和的运动都很合适；而高强度冲刺运动、大重量力量训练，容易刺激神经诱发头痛，尽量不要尝试。

自我简单评估 确定就医时机

大家可以根据自身情况对照判断，看看自己该以调理为主，还是尽快就医做专业预防治疗。

轻度情况：每月只头疼一到两次，吃普通止痛药就能完全缓解，发作时也不影响正常工作和生活。这类情况不用专门吃预防药，重点调整生活习惯即可。

警示情况：头痛次数不多，但每次发作要两三天才能恢复，严重影响日常状态；或是吃了止痛药没效果，还伴随胃疼、心慌等不适。建议尽早去医院神经内科咨询医生。

重点干预情况：每月头痛天数达到4天及以上；每个月吃止痛药超过10天，形成不吃药就头疼的依赖；偏头痛带来巨大痛苦，想要接受专业治疗。满足以上任意一点，都建议前往设有头痛专病门诊的正规医院，开展系统性预防治疗。医生会结合你的情况，选择传统口服药或新型注射药剂。

放平心态面对 学会和平共处

以目前的医疗水平来看，偏头痛还无法被根治，但完全可以做到有效控制。它和高血压、糖尿病一样，属于慢性疾病，不用过度焦虑。只要掌握正确方法，就能和它和平相处。

现在我们有记录病情的小方法、养护大脑的营养方案、多种对症的治疗药物，还有一套完善的生活防护技巧，足以从容应对偏头痛。千万别独自硬扛病痛，及时寻求专业医生帮助，定制专属的长期调理方案。放下对偏头痛的误解，拒绝盲目用药，用科学的方式守护自己，远离疼痛困扰。

参考文献

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供稿：程飞