妈妈的脸不再有表情——“面具脸”，这个病大家了解多少？

周末回家，我发现妈妈的变化格外刺眼。从前爱说爱笑、眉眼间总带着温柔的她，如今脸上几乎看不到情绪起伏，说话时嘴角很少上扬，就连开心的事，也只是眼神微微动一下，整张脸僵硬得像戴了一层没有表情的面具。我轻声问她是不是不舒服，她摇摇头说：“就是觉得脸发紧，想笑也笑不出来，连眨眼睛都变得慢吞吞的。”

这样的“面具脸”，并非情绪低落或面部衰老那么简单，它是帕金森病最典型，也最容易被忽视的信号之一。很多人把帕金森病等同于“手抖”，却不知道面部僵硬、表情减少，是疾病早期就可能出现的重要征兆。

一、什么是“面具脸”？

“面具脸”医学上称为面部表情减少，是帕金森病患者常见的运动症状表现。正常情况下，我们的面部有数十块肌肉，通过神经信号支配，完成笑、哭、皱眉、眨眼等多种表情，传递内心的情绪。而帕金森病患者的大脑黑质多巴胺能神经元出现退行性改变，神经递质分泌不足，导致面部肌肉运动迟缓、肌张力增高，肌肉变得僵硬紧绷，无法灵活收缩与放松，最终让面部失去生动的表情，看起来如同戴了一层僵硬的面具。

这类患者并非没有情绪，心里能感受到开心、难过、焦虑，却无法通过面部肌肉展现出来。他们眨眼次数会明显减少，眼神显得呆滞，嘴角无法自然上扬，就连说话时的面部肌肉配合都会变得迟缓，常被身边人误会为“冷漠”“抑郁”“摆脸色”，给患者的社交和心理带来双重负担。

中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组发布的《中国帕金森病治疗指南(第四版)》^[1]中明确将面部表情减少列为帕金森病的核心运动症状之一。

二、除了面具脸，帕金森病还有这些易被忽视的信号

提到帕金森病，大众最先想到的是静止性震颤，也就是安静时手抖、肢体抖动，但这并不是唯一症状，甚至不是所有患者都会出现。除了面具脸，这些症状同样是帕金森病的典型表现。

1.运动迟缓

帕金森病患者日常动作会全面变慢，穿衣、刷牙、吃饭、走路等简单行为都需要花费更长时间，走路时手臂无法自然摆动，步子越走越小，转身时需要分步完成，显得格外笨拙。

2.肌肉僵硬

肢体、颈部、躯干肌肉变得紧绷僵硬，患者会感觉身体发沉、发紧，颈部转动不灵活，走路时身体微微前倾，如同被束缚住一般，部分患者还会伴随肢体酸痛，容易被误诊为颈椎病、关节炎。

3.姿势平衡障碍

疾病发展到中晚期，患者站立时容易不稳，走路易向前冲、刹不住脚，转身、起身时容易摔倒，这也是导致帕金森病患者出现骨折等并发症的重要原因。

4.非运动症状

除了肢体和面部症状，帕金森病还会伴随嗅觉减退、便秘、睡眠障碍、夜间多梦易醒、情绪低落、焦虑、记忆力下降等表现，这些症状可能在手抖、面具脸出现前数年就已存在，是疾病早期的重要预警信号。

中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组发布的《中国帕金森病的诊断标准(2016版)》^[2]中，系统梳理了帕金森病的全周期症状特征，明确非运动症状可早于运动症状出现，是早期识别的关键依据。

三、帕金森病病因有哪些？这些高危因素要警惕

帕金森病的核心病因是大脑黑质多巴胺能神经元进行性退变丢失，导致多巴胺分泌不足，进而引发运动与非运动症状。目前医学上尚未明确完全致病原因，但普遍认为是多种因素共同作用会增加患病风险。

年龄是最主要的危险因素，帕金森病多见于中老年人群，随着年龄增长，大脑神经元自然老化，患病风险会逐步升高。长期接触环境毒素，如农药、重金属、工业化学品等，会对大脑神经造成损伤，增加发病概率。此外，家族遗传、头部外伤史、长期睡眠不足、缺乏运动等，也会提升患病风险。

需要注意的是，帕金森病并非老年人专属。随着生活方式的改变，长期熬夜、精神压力大、作息不规律的人群，更应警惕神经退行性病变的发生风险。

四、面具脸能改善吗？

很多患者和家属误以为，面具脸一旦出现就无法逆转，只能任由病情发展，这种认知是错误的。帕金森病虽然无法彻底治愈，但通过早期诊断、规范治疗、康复训练，能有效缓解面具脸症状，改善生活质量，让患者重新找回面部表情。

1.药物治疗：在神经内科医生指导下，通过补充多巴胺、调节神经递质的药物，能从根源上改善肌肉僵硬、运动迟缓的问题，面部肌肉的灵活性会逐步恢复，面具脸症状会明显减轻。用药需遵循个体化原则，患者不可自行增减药量、停药，避免出现症状波动或副作用。

2.面部康复训练：针对面具脸，简单的居家康复训练就能起到辅助改善作用，每天坚持10-15分钟，可放松面部肌肉、提升运动能力：

●皱眉练习：用力皱眉，保持数秒后放松，重复多次；

●睁眼闭眼练习：用力闭眼、睁大眼，锻炼眼周肌肉，减少眨眼过少问题；

●鼓腮练习：鼓起双腮，保持缓慢呼气，锻炼面颊肌肉；

●微笑练习：轻轻微笑、咧嘴笑，逐步带动面部肌肉活动；

●噘嘴咧嘴练习：交替做噘嘴、咧嘴动作，灵活嘴周肌肉。

3.生活方式干预：保持规律作息，避免熬夜与过度劳累，减少神经损伤；日常多进行散步、太极拳、八段锦等温和运动，改善全身肌肉张力；饮食上多摄入富含膳食纤维、优质蛋白的食物，缓解便秘，维持身体营养状态；家人多给予陪伴与沟通，缓解患者焦虑、抑郁情绪，减少心理因素对症状的影响。

结语：帕金森病是一种慢性进展性疾病，早发现、早诊断、早治疗，能最大程度延缓病情发展，保留患者的生活自理能力，让“面具脸”不再成为束缚患者的枷锁，让每一位患者都能重新拥有生动的表情，感受生活的温暖与美好。关注帕金森病，从识别“面具脸”开始。

参考文献：

[1]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志, 2020, 53(12):14.

[2] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍专业. 中国帕金森病的诊断标准(2016版)[J]. 中华神经科杂志,2016,49(4):268-271.

供稿：王英霞