总忘事就是老糊涂？小心阿尔茨海默病找上门！

临床中经常遇到这样的案例：老人半年前开始频繁忘关煤气、出门迷路，家属一直认为是“年纪大了正常现象”，直到老人出现不认家人、穿衣吃饭都需要照顾才带来医院就诊。事实上，持续加重的记忆力减退，并非单纯的老糊涂，常是阿尔茨海默病发出的重要预警信号。阿尔茨海默病（AD）是最常见的痴呆类型，约占老年痴呆的60%-80%^[3]，是最常见的神经系统退行性疾病，常隐匿起病，主要表现为认知功能障碍、精神行为异常、日常生活能力下降。我们生活中要及时区分正常健忘与疾病信号，做到早识别、早干预，才能守住大脑健康防线。

一、别混淆！正常健忘≠阿尔茨海默病

正常衰老可引起记忆功能减退，其与阿尔茨海默病引发的认知障碍有本质区别。正常衰老引起的健忘，多为偶尔遗忘细节，经提醒可快速回忆，不影响独立生活与社交能力，情绪与性格也无明显改变。

阿尔茨海默病引起的异常，核心特征是近期记忆显著受损，刚发生的事、刚说过的话完全遗忘，即便反复提醒也无法记起；原本熟练的日常事务，如做饭、穿衣、使用家电等，完成起来变得困难；时间与空间认知混乱，在熟悉的小区、街道迷路，分不清日期与昼夜；语言表达出现障碍，找词困难、重复语句，无法清晰传递想法；性格与情绪发生明显转变，温和的人变得易怒、多疑，开朗的人变得孤僻、淡漠，对以往喜爱的活动失去兴趣。这些异常会持续加重，逐步影响生活自理能力，与正常衰老引起的偶有记忆力减退有明显区别。

二、不止忘事！这些隐藏信号别忽视

除记忆力减退外，阿尔茨海默病还有多个易被忽略的表现。

《阿尔茨海默病诊断规范共识》[1]指出，部分患者早期会出现执行功能下降，无法规划简单事务，处理复杂问题时逻辑混乱、判断力降低，容易轻信不实信息，做出不合理的消费决策。视空间能力受损同样常见，无法准确判断距离，上下楼梯、拿取物品时易磕碰，穿衣时分不清正反，无法临摹简单图形。

睡眠与情绪紊乱也是早期线索，夜间频繁醒来、入睡困难，白天嗜睡疲惫，同时伴随持续焦虑、抑郁，无故烦躁不安。少数患者还会出现嗅觉减退，无法分辨熟悉气味，这一信号常被误认为是鼻腔问题，实则与大脑病变相关。这些非记忆症状，往往比明显健忘出现得更早，是发现疾病的重要窗口。

三、三大高危因素，尽早规避

阿尔茨海默病的发生与多种因素相关，部分可控因素通过调整生活方式，能有效降低发病风险。

血管健康是守护大脑的关键，高血压、糖尿病、血脂异常等慢性问题，会持续损伤脑血管与神经细胞，加速认知衰退进程。《中华老年医学杂志》发表的《基于社区的阿尔茨海默病三级综合防治中国专家共识(2025版)》[2]明确提出，管控血管相关危险因素，可延缓认知功能下降，降低发病可能。中年阶段坚持监测血压、血糖、血脂，保持指标稳定，能为大脑搭建安全屏障。

不良生活习惯会加重大脑负担，长期久坐、缺乏运动，会减少脑部供血供氧，降低神经元活性；长期熬夜、睡眠不足，影响大脑代谢废物清除，加速神经损伤；饮食不均衡，高油高盐高糖食物摄入过多，蔬果、全谷物摄入不足，会加剧血管与大脑损伤。此外，长期孤独、社交隔绝，会让大脑缺乏刺激，认知储备逐步下降，增加患病可能。

年龄与遗传是不可控因素，年龄越高，发病风险越高，家族中有直系亲属患病的人群，风险也会相应升高。这类高危人群，更需重视早期筛查与健康管理，提前做好预防。

四、守住脑健康！科学干预有章可循

面对阿尔茨海默病，无需过度恐慌，采取规范干预措施，能有效延缓进展、改善生活质量。国家卫生健康委发布的阿尔茨海默病预防与干预核心信息中，明确提出早期筛查、及时就医、规范治疗、科学照护的全流程指导，为大众提供权威行动依据。

生活方式调整是基础防线，坚持规律运动，每周保持适度的有氧运动，配合简单的力量练习，促进脑部血液循环，增强神经可塑性。养成健康饮食习惯，多摄入新鲜蔬果、全谷物、优质蛋白与不饱和脂肪酸，减少高油高盐高糖食物，为大脑提供充足营养。保持积极社交，多参与聊天、棋牌、书法等活动，持续刺激大脑，维持认知功能。保证充足睡眠，养成固定作息，帮助大脑完成修复与代谢。

早期诊断与规范治疗是核心环节，出现持续认知异常，需及时到神经内科、老年医学科或记忆门诊就诊，通过专业评估明确诊断。目前临床采用药物与非药物结合的方式，药物可帮助改善认知功能、缓解精神症状，尤其是近2年国内获批的靶向性治疗抗体药物（仑卡奈单抗、多奈单抗）上市，对阿尔茨海默病发病早期可以起到临床治愈效果。非药物治疗包括认知训练、音乐疗法、感官刺激等，能维持患者现有功能，提升生活质量。

家庭照护至关重要，家属需掌握科学沟通与照护技巧，多给予耐心与情感支持，不否定、不指责患者，在保障安全的前提下，鼓励患者独立完成力所能及的事务，保留生活尊严。同时做好安全防护，为患者佩戴防走失设备，消除家中安全隐患，预防意外发生。照护者也要关注自身情绪，及时调节压力，保持良好照护状态。

五、早筛早防，守护晚年尊严

阿尔茨海默病不是老糊涂，而是需要科学应对的疾病。面对这种疾病，最有效的方式就是早识别、早筛查、早干预。不要把持续忘事当作正常老化，不要忽视性格、情绪、行为的细微改变，更不要因顾虑而拖延就医。

结语：大脑的健康，关乎晚年生活的质量与尊严。从关注身边长辈的细微变化做起，从管控血管健康、养成良好生活习惯做起，主动学习防控知识，定期进行认知筛查，用科学方法守护大脑功能。愿每一位老年人都能远离认知障碍困扰，保持清晰思维与独立生活能力，安享幸福晚年。

参考文献：

[1]中国微循环学会神经变性病专业委员会.阿尔茨海默病诊断规范共识[J].中国现代神经疾病杂志, 2026, 26(02):112-128.

[2]王颖,孙亮,王刚,等.基于社区的阿尔茨海默病三级综合防治中国专家共识(2025版)[J].中华老年医学杂志, 2025, 44(03):227-237.

[3]田金洲，解恒革，王鲁宁等.中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南（2020版）[J].中华老年医学杂志, 2021，40（03）：269-283.

供稿：王英霞